近年来，张家界市医疗保障局为做好医疗保障这项减轻群众就医负担、事关群众健康福祉的要紧事、实在事，持续深化党建引领，聚焦医保业务，服务群众需求，始终坚持促进党建与业务工作融合，以高质量的党建引领保障医保事业高质量发展。通过主动担当作为，将党建工作深入到群众关心的热点难点上，张家界市医保部门先后获得多方认可，“医保快递”服务模式得到国家医疗保障局肯定，被新华社、央视新闻等主流媒体广泛推介。全市深化医改及武陵源区、桑植县推进医保管理服务成效明显，均荣获省政府真抓实干成效明显地区表扬激励。张家界市医疗保障局连续两年被评为全市绩效考核优秀等次单位、市直单位创建“三表率一模范”机关先进单位。张家界市医疗保障事务中心党支部被评为年度市直机关党建示范点、全市先进基层党组织。

铸牢党性之“魂”，奋进更有力量。张家界市医疗保障局深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，坚决贯彻落实上级决策部署，全方位提升党员干部政治素养、理论水平和业务能力，为医保事业发展强魂筑基。一是“强引领”。扎实开展主题教育、党纪学习教育，有力落实“走找想促”，发挥党组理论学习中心组示范领学作用，深化“第一议题”制度走深走实，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，以党的建设统揽医保各项工作，切实发挥政治引领作用。二是“重统筹”。以“医保惠民党旗红”党建品牌建设为抓手，认真开展党的建设“四看四比四提升”主题活动，坚持“党建+业务”模式，高质量落实“三会一课”、主题党日等制度，通过领导干部“领学”、岗位练兵“比学”、调查研究“深学”等形式，加强政治理论和医保业务学习，促进党建工作和医保工作同向发力、同频共振。今年5月30日，张家界市参赛队在湖南省医保经办练兵比武决赛中取得团体三等奖、个人一等奖的佳绩。三是“抓行风”。着力抓好党风廉政建设，定期调度清廉医保工作，扎实推进清廉机关建设 “医保行业版”。完善《廉政风险点与防控措施》，加大对医保窗口服务水平考核力度。着力构建医保综合监管体系，一体推动信用体系、智能审核、场景监控等建设。对全市125家定点医院、2929名医保医师开展信用评价。持续筑牢打击欺诈骗保高压态势，全市医保基金监管覆盖率100%，2023年处理定点医药机构违法违规金额926.62万元，自查自纠101.87万元，切实守护人民群众的“看病钱”、“救命钱”。

增强服务之能，医保更“贴民心”。张家界市医疗保障局以党建为统领，以便民利民为出发点，着力在解决群众“办事难”的问题上下功夫。一是“建窗口”。强化医保窗口党建示范点创建活动，将党建工作融入医保窗口服务工作的各个方面，建设一流的医保标准化服务窗口。设置综合柜员，医保窗口前台不分险种、不分事项，一窗受理、一站式服务，后台分办、联办、快办。市本级窗口每年累计服务群众近5万人次，办结率100%，网上好评率100%。服务窗口被评为市级党建示范点，获得全国“巾帼文明岗”称号。二是“快捷办”。持续优化更新清单，减少经办事项办理时限，所有政务服务经办事项办理时限缩短30%。对临时外出人员异地就医提供“免备案”服务，在外地就医享受直接结算无忧服务。推行“单位网厅”“个人网厅”，推广“湘易办”“湘医保”APP，医保经办均可网上办理。三是“上门办”。全国首创“医保快递”，创新性打造“村民群众动嘴、干部数据跑腿、医保快递上门”的经办服务新模式，打通服务群众“最后一米”。自“医保快递”实施以来，参保对象咨询政策电话同比下降30%，武陵源区群众在“家门口”就医购药同比增加28%，深受人民群众认可和点赞，得到央视新闻、新华社等主流媒体宣传推介。2023年9月15日，湖南省医疗保障重点民生实事项目总结会暨张家界市“医保快递”经验推介会上，重点推介了张家界“医保快递”工作经验。国家医疗保障局医疗保障事业管理服务中心负责人隆学文在视频讲话中，肯定了张家界市创造性打造“医保快递”品牌，让群众看到变化，见到实效，得到实惠。

凝聚实干之力，群众更有“医”靠。市医疗保障局持续打造“党建+业务”品牌，坚持党建工作与业务管理“两手抓、两手硬、两促进”，切实把政治优势转化为发展优势。一是“织密网”。全市医保参保率稳定在95%以上，特困人群参保率100%，医疗保障网不断织密。2023年，全市大病保险筹资9600万元，大病保险补偿19599人次，补偿资金7893万元；全市门诊医疗救助32710人次，救助金额504.15万元；住院医疗救助27251人次，救助金额4629.37万元；再救助547人次，救助金额297.73万元。二是“降药价”。全省首创开展张家界市药品采购改革，2023年全市节省药品采购费用1.42亿元，减轻患者医药负担。张家界市在全省率先实现基础大输液价格统一，平均降幅21.17%，大输液价格被省医保局联动，全省执行。2023年6月2日起，全市101家公立医疗机构采购的药款全部由医保基金直接结算，张家界市为湖南省第一个实现医保基金直接结算药款的市州。三是“惠三方”。张家界市先行先试对紧密型医疗联合体实行总额付费，桑植县总医院2022年、2023年医保总额付费分别结余资金589万元、1068万元。不断推进按病种分值付费 (DIP)支付方式改革，取得“五降”成效，2023年与2022年同期相比，全市住院人次增加27883人次，医疗总费用减少955.97万元，医保报销基金减少375.9万元，住院次均费用降低565.67元，个人自付减少580.07万元，平均住院天数减少约0.49天，实现“医、保、患”三方互惠共赢。