为破解医保经办服务能力发展不均衡难题，在国家医保局指导下，湖南省医保中心坚持以高质量党建引领高质量发展，创新携手辽宁省医保系统，深入开展“一帮一、一对红”结对共建活动。这一实践以传承湘辽两地红色基因、强化党建引领为核心，探索出一条党建与业务深度融合、跨省协作共促提升的崭新路径，有力推动了医保服务提质增效。

一、思想铸魂强引领，筑牢结对共建“红色根基”。湖南与辽宁虽相隔千里，却血脉相连，同具深厚革命传统。湖南是伟人故里，“韶山精神”光耀千秋；辽宁是抗联热土，“抗战精神”气贯长虹。正是这份共同的红色基因，成为两地结对共建的坚实纽带。双方精心组织“一帮一、一对红”活动，搭建起互学互鉴、互帮互促的党建共建平台。通过联合举办“红色基因共传承、湘辽医保一对红”主题党日活动，共同研学党的创新理论，组织党员干部实地感悟湖南第一师范学院等红色教育基地的精神伟力，在思想淬炼中筑牢了协作根基，激发了党员干部传承革命精神、守护群众“救命钱”的使命担当。党组织战斗堡垒作用的发挥，体现在互派业务骨干开展深度交流上：湖南团队为辽宁输送AI智能审核、监管模型等技术经验；辽宁专家则带着审核领域的“看家本领”来湘，为全省百余名审核骨干现场授课，实现了党建资源与专业优势的精准对接，将共建热情转化为解决群众“看病难、报销烦”实际问题的动力。

二、能力共建深融合，锻造医保经办“硬核实力”。“一帮一、一对红”绝非单向帮扶，而是聚焦医保经办痛点难点，驱动两地业务能力“双向奔赴”、深度融合。辽宁省医保中心在医保费用审核领域经验丰富，在结对共建中，辽宁倾囊相授，毫无保留地分享自主研发的医保智能审核系统操作规范等核心技术成果。同时，搭建“线上+线下”立体培训体系，培训湖南审核骨干200余人次。湖南则积极吸收转化，向辽宁输送自身在AI智能审核、监管模型等领域的优势经验，实现了优势互补。针对异地就医结算、支付方式改革等共性难题，双方创新建立“湘辽医保直通车”机制，线上线下联动开展案例研讨与联合分析，实现经办条线高效直联，将共建合力转化为疏通业务堵点的“金钥匙”。

三、服务为民显实效，书写温暖厚重“民生答卷”。共建的最终落脚点在于提升服务效能、守护基金安全、减轻群众负担，让鲜红的党旗在医保服务一线高高飘扬。湖南省医保中心将共建中激发的力量精准导入“降低住院率”等重点业务攻坚。通过优化协议指标体系，突出住院率约束，深化支付方式改革，推行精细化管理，有效遏制了分解住院、重复住院的乱象。同时，借鉴辽宁经验，完善审核核查体系，出台省级规程细则，全省上线智能审核规则782条，覆盖海量医疗行为；组织业务骨干培训，建立省市联动审核等机制，显著提升了监管精准性。强化住院率季度监测分析与通报约谈机制，多措并举下，2025年上半年全省总住院人次明显下降，住院率同比下降近1个百分点，有效减轻了群众就医负担和基金支出压力。

“一帮一、一对红”，红的是两地血脉相连的基因底色，红的是党建引领下医保为民的赤诚初心。湖南省医保中心通过这一特色党建载体，有效激发了党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，成功将党的政治优势、组织优势转化为医保经办服务高质量发展的强大动力。湖南与辽宁的结对共建实践深刻昭示：以党建“红引擎”点燃发展“新动能”，在思想共铸中锚定方向，在能力共建中突破瓶颈，在服务共进中普惠民生，必能实现党建与业务同频共振、相得益彰，书写新时代医疗保障事业高质量发展的壮丽篇章。

作者：许娟

责编：欧阳福长

来源：省医疗保障局